胃、十二指肠溃疡的外科治疗适应症主要包括以下几个方面：
1. 并发大出血：当药物止血无效，或者反复出现严重出血时，需要考虑手术治疗。
2. 急性穿孔：胃或十二指肠壁因溃疡而发生破裂，导致急性腹膜炎等紧急情况，通常需立即进行手术修补。
3. 梗阻症状：由于瘢痕形成引起幽门梗阻或者输出袢梗阻等情况，影响食物通过，药物治疗难以缓解时，则需要外科干预解除梗阻。
4. 疑似恶性变：长期不愈合的溃疡病灶存在恶变为胃癌的风险，如果内镜检查和病理活检提示有恶性的可能，应尽早手术切除病变组织。
5. 药物治疗失败或无法耐受药物副作用：对于那些经过正规内科治疗后效果不佳、症状持续存在的患者，或者因严重不良反应不能继续使用相关药物者，可以考虑转为外科手段处理。
6. 复合性溃疡：同时存在胃和十二指肠的多发性溃疡，且伴有上述任何一种并发症时，可能需要手术干预。
总之，在决定是否采取外科治疗前，医生会综合评估患者的具体情况（如年龄、身体状况、溃疡类型及位置等），并结合内科治疗效果来做出最合适的决策。
