胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症主要包括以下几个方面：
1. 并发大出血：对于药物治疗无效，或者出现持续性或反复性的大量呕血、黑便等严重出血情况，需要进行手术止血。
2. 急性穿孔：当胃或十二指肠壁因溃疡而发生破裂时，会导致腹膜炎等严重并发症，此时需要紧急手术修补穿孔部位，并清理腹腔内的感染物质。
3. 梗阻症状：由于瘢痕组织形成导致的幽门梗阻、输入袢综合征等情况影响食物通过，患者可能出现呕吐未消化的食物等症状。对于药物治疗效果不佳者可考虑手术解除梗阻。
4. 疑似恶性病变：如果溃疡长期不愈合，或者有恶变的风险（如年龄较大、溃疡形态异常等），应该及时做进一步检查以排除癌症可能，并根据情况决定是否需要手术切除病灶。
5. 药物治疗失败或不能耐受药物副作用：对于经过正规内科治疗后仍无明显好转，甚至病情加重的患者；或者因严重药物副作用无法继续用药者，可考虑外科手术作为替代治疗方法。
6. 溃疡反复发作且严重影响生活质量：尽管没有上述紧急情况，但如果溃疡频繁复发，给患者带来极大痛苦和不便，也可以选择手术治疗以提高其生活质量和工作能力。
