胃、十二指肠溃疡主要病因包括以下几个方面：
1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是导致胃及十二指肠溃疡的重要原因之一，该细菌能够破坏胃粘膜屏障，增加胃酸的侵蚀作用。
2. 胃酸和胃蛋白酶分泌过多：高浓度的胃酸与活性较强的胃蛋白酶可直接损伤胃或十二指肠黏膜，引发炎症反应并最终形成溃疡。
3. 遗传因素：家族中有胃、十二指肠溃疡病史的人群患病风险较高。
4. 生活方式和环境因素：如吸烟、饮酒、精神压力大等均可增加发病几率。
5. 其他因素：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）类药物，特别是阿司匹林，会破坏胃黏膜保护层；此外，某些疾病状态也可能诱发溃疡，比如Zollinger-Ellison综合征等。

病理变化主要包括：
1. 黏膜损伤：胃或十二指肠的上皮细胞受到物理、化学或生物因素的作用而发生坏死脱落，形成表浅性缺损区，即溃疡面。
2. 炎症反应：溃疡周围组织出现充血水肿，并伴有炎性细胞浸润。随着病情进展，炎症可深入至固有肌层甚至浆膜下层。
3. 肉芽组织增生与纤维化：在修复过程中，新生血管和成纤维细胞向溃疡底部迁移并增殖，形成肉芽组织，随后转化为瘢痕组织，导致局部结构改变。
4. 溃疡愈合：若去除病因、给予适当治疗，则可促进溃疡面的再生修复过程。然而，在某些情况下可能会出现复发或者并发症如出血、穿孔等。

以上就是胃、十二指肠溃疡的主要病因及其病理变化的相关知识，希望对你有所帮助。