胃和十二指肠溃疡在某些情况下可能需要通过手术治疗，这些情况主要包括：
1. 并发症出现时。比如穿孔（溃疡穿透了胃或十二指肠壁）、出血、梗阻等严重并发症，这些都是紧急状况，通常需要立即进行手术干预。
2. 溃疡反复发作且药物治疗效果不佳。如果患者长期遭受疼痛困扰，并且经过规范的内科治疗后仍然无法缓解症状或者溃疡不愈合，则可能需要考虑手术治疗。
3. 疑似恶性变化。当内镜检查发现溃疡形态异常、边缘不清或存在肿块等情况时，医生可能会建议做进一步的病理活检以排除恶变的可能。若确诊为癌症，则需尽早手术切除病变组织。
4. 特殊类型溃疡。如巨大溃疡（直径大于2cm）、多发性溃疡等特殊类型的溃疡，在药物治疗难以控制的情况下也可能需要手术处理。
需要注意的是，是否进行手术以及选择何种手术方式应由专业医生根据患者的具体病情来决定，并充分告知患者及其家属相关风险与预期效果。
