小儿临床常见先天性心脏病的鉴别方法，看完本篇就会了！医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理如下。
小儿临床常见先天性心脏病的鉴别
| 房间隔缺损 | 室间隔缺损 | 动脉导管未闭 | 法四 |
青紫 | 潜伏性青紫 | 潜伏性青紫 | 差异性紫绀 | 持续性青紫 |
肋间 | 胸左缘2、3肋间 | 3、4肋间 | 第2肋间 | 胸左缘2～4肋间 |
杂音 | 喷射性收缩期杂音 | 全收缩期杂音 | 持续性“机器”样杂音 | 粗糙喷射性收缩期杂音 |
其他 特征 |
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| 差异性紫绀周围血管体征 |
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P2 | 亢进 | 亢进 | 亢进 | 减弱 |
X线 | 右心房及右心室增大 | 双侧心室增大 | 左心房及左心室增大 | 右心室增大 |
并发症 | 肺炎 | 肺炎 | 肺炎 | 脑血栓、脑脓肿 |
治疗 | 介入 | 介入/手术 | 介入/手术、消炎痛 | 一期根治手术，新福林、心得安 |
习题练习：
1.下列哪种心脏病，严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫？
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.大动脉错位
E.法洛四联症
【正确答案】B
【答案解析】动脉导管未闭临床表现：严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常，杵状指（趾）。
2.听诊肺动脉第二音（P2）减弱的先天性心脏病是？
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.右位心
【正确答案】D
【答案解析】法洛四联症查体可见：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指（趾）。心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；肺动脉第二心音减弱。
3.4岁男孩，平时无发绀，胸骨左缘2～3肋间闻及2/4级收缩期喷射音，P2亢进呈固定分裂，胸骨左缘下可闻及舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长。诊断考虑？
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.生理性杂音
【正确答案】B
【答案解析】肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂是房间隔缺损的特有体征。
4.3岁患儿，发现心脏杂音2年，平时易患肺炎，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级全收缩期反流样杂音，向周围广泛传导，伴有肺动脉高压P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是？
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.风湿性二尖瓣狭窄
E.法洛四联症
【正确答案】B
【答案解析】室间隔缺损查体可见：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，伴有肺动脉高压者P2亢进。X线检查：大型缺损者肺纹理明显增粗增多，左心室、右心室均增大。
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