医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了主管护师考试高频考点总结：慢性心力衰竭以及急性心力衰竭（附习题）如下。
主管护师高频考点总结：
1.慢性心力衰竭
（1）病因
病因 | 心肌损害 | 冠心病最常见 |
心脏负荷过重 | 后负荷（压力负荷）↑ | 动脉压力增高如：高血压、主A瓣狭窄、肺A高压和肺A瓣狭窄（出不去） |
前负荷（容量负荷）↑ | 二尖瓣、主A瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（返回多） |
（2）诱因——感染：特别是呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。循环血量——过多或锐减。
（3）临床表现：早期——可无症状。
| 左心衰 | 右心衰 |
特点 | 肺循环淤血，心排量减低 | 体循环淤血 |
主要表现 | 劳力性呼吸困难——最早出现，夜间阵发性呼吸困难——典型，晚期：端坐呼吸，严重者：急性肺水肿 | 体静脉淤血症状，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿 |
咳嗽 咳痰 咯血 | 白色泡沫痰 粉红色泡沫痰——急性心衰导致肺泡和支气管淤血 | 不明显 |
体征 | 心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，可有交替脉（左心衰竭特征性体征）。双肺底湿啰音 | 颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征＋肝大和压痛 |
心脏 | 左室扩大为主 | 右房右室大 |
（4）心功能分级
Ⅰ级——有心脏病，日常活动量不受限制。
Ⅱ级——体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级——体力活动明显受限，休息时无症状，休息较长时间后症状缓解。
Ⅳ级——不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状。
（5）X线检查——心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。Kerley B线是慢性肺淤血特征性表现。
（6）治疗原则——利尿、强心、扩血管。
①吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。
②利尿药应用
排钾利尿药——氢氯噻嗪；利尿药如呋塞米、丁脲胺。应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。噻嗪类利尿药——抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢。
保钾利尿药——螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用。
③扩血管药物：扩张小静脉制剂——硝酸酯制剂为主（硝酸甘油）。
扩张小动脉制剂——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利、贝那普利）。
④正性肌力药物——治疗心力衰竭的主要药物。
适应证——充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭。
禁忌证——严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
⑤洋地黄类药物毒性反应
a.胃肠道表现——食欲下降、恶心、呕吐等。
b.神经系统表现——头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。
c.心血管系统表现——各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。心电图ST波出现鱼钩样改变。
（7）护理措施
①给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。
②口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。
③利尿药的应用时间选择早晨或日间为宜。
④使用洋地黄的护理
脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药，不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用。
2.急性心力衰竭
（1）最常见为左心衰竭，特征性表现——突发严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰。
（2）查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
（3）治疗原则
①体位——两腿下垂坐位或半卧位。
②高流量（6～8L/min）、乙醇湿化给氧。
③镇静——吗啡（颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用）。
④快速利尿——呋塞米。
⑤硝普钠——扩张小动脉和小静脉；硝酸甘油——扩张小静脉；酚妥拉明——扩张小动脉及毛细血管。
（4）护理措施
①给予半卧位或坐位休息。
②应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐。
③控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。
④用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制。
主管护师经典试题：
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