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2022年主管护师考试必备考点(1-10)

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【考点2】呼吸困难类型

1)吸气性呼吸困难:见于喉水肿、痉挛,与上呼吸道狭窄梗阻有关。吸气费力,吸气时间>呼气时间。

2)呼气性呼吸困难:见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。呼气费力,呼气时间>吸气时间。

3)混合性呼吸困难:见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。

【考点4】控制哮喘的药物

平喘药物

代表药物

给药途径

适用人群

β2受体激动剂

沙丁胺醇;特布他林;福莫特罗

首选吸入、口服

控制症状的首选药

抗胆碱药

异丙托溴胺

β2受体激动剂联合吸入

夜间哮喘及多痰的患者

茶碱类

氨茶碱

口服或静滴

心源性及支气管哮喘,不良反应是胃肠道、心血管症状

抗炎类

糖皮质激素

同上

最有效的药物,长期抗炎

色苷酸钠


预防运动和过敏原诱发的哮喘

【考点5】支气管肺癌分类


鳞癌

腺癌

小细胞癌

大细胞癌

类型

最常见,多属中央型

多周围型,女多见

多中央型,多发生在大支气管

多发生在大支气管

特点

最常见+放化疗不敏感

累及胸膜,血管丰富,易局部浸润和血行转移;对化疗和放疗最不敏感

高度恶性,癌细胞生长快,转移早,具有神经内分泌功能。放化疗较敏感

恶性度高,生长快,预后差,转移较小细胞肺癌

【考点7】气胸的分型


闭合性气胸

开放性气胸

张力性气胸

病因

与外界不相通

开放伤口,与外界相通

外界相通,活瓣

视诊

胸廓饱满

胸廓饱满

胸廓饱满

触诊纵膈气管

向健侧移位

纵膈向健侧移位可致纵膈扑动

向健侧显著移位

叩诊

呈鼓音

呈鼓音

呈高度鼓音

听诊

呼吸音减弱

呼吸音↓/消失

呼吸音↓/消失

伤肺

萎缩

完全萎缩

严重萎缩

X胸片(首选)

不同程度肺萎缩

肺萎缩,大量胸腔积气

肺完全塌陷、严重胸腔积气

治疗

◆肺压缩量<20%者先行观察,23周可自行吸收

◆立即将开放性变为闭合性(凡士林纱+棉垫覆盖伤口)

◆立即穿刺抽气进行减压处理

◆>20%者先穿刺抽气

◆自觉症状重者行闭式引流

◆自觉症状重者行闭式引流

◆自觉症状重者行闭式引流

◆必要开胸

◆必要开胸

【考点9】左右心衰对比


左心衰

右心衰

特点

肺循环淤血,心排量减低

体循环淤血

主要表现

劳力性呼吸困难——最早出现;

夜间阵发性呼吸困难——典型;

晚期:端坐呼吸

严重者:急性肺水肿

心源性哮喘——最严重

恶心、呕吐——最常见

劳力性呼吸困难

咳嗽、咳痰

咯血

白色泡沫痰

粉红色泡沫痰

不明显

体征

第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律

交替脉(左心衰竭特征性体征)

双肺底湿啰音

颈静脉怒张

肝-颈静脉回流征阳性

肝大和压痛

凹陷性水肿

发绀

心脏

左室扩大为主

右房右室大

【考点10】心脏负荷过重:后夫压力高,心胸狭而窄,前夫肚量大,不闭缺心眼。

后夫(后负荷)压力高,心胸狭而窄(各种狭窄疾病),前夫(前负荷)肚量(容量)大,不闭(主A瓣关闭不全、动脉导管未闭)缺(房室间隔缺损)心眼。

后负荷(压力负荷)↑

动脉压力增高如:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(出不去)

前负荷(容量负荷)↑

二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,房室间隔缺损,动脉导管未闭(返回多)


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