为了帮助各位2022主管护师考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2022年主管护师考试必备考点（51-60）”，希望对各位2022主管护师考生有所帮助。
【考点51】阑尾炎特殊体格检查
| 具体内容 | 意义 |
| 结肠充气试验 | 一手压住左下腹部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹痛者（＋） | 协助诊断 |
| 腰大肌试验 | 左侧卧位，使右下肢后伸，右下腹疼痛者（＋） | 阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方 |
| 闭孔内肌试验 | 屈曲右髋并被动内旋，右下腹疼痛者（＋） | 阑尾靠近闭孔内肌——较低 |
| 直肠指诊 | 直肠右前壁触痛 | 盆腔阑尾炎 |
【考点52】右半结肠癌与左半结肠癌
| 癌常见病理类型 | 临床特点 |
| 右半结肠癌 | 肿块型；
肠腔较大——不易引起肠腔；狭窄 | 全身症状、贫血、腹部肿块 |
| 左半结肠癌 | 浸润型；
肠腔较小——环状；
狭窄——肠梗阻 | 肠梗阻、便秘、腹泻、便血 |
【考点53】直肠肛管周围脓肿
| 全身症状 | 触痛 | 波动感 | 局部症状 |
| 肛门周围脓肿（最常见） | 不明显 | 有 | 有 | 肛周持续性跳痛，局部红肿、硬结 |
| 坐骨肛管间隙脓肿 | 明显 | 有 | 有 | 最初为持续性胀痛，可有直肠刺激症或排尿困难 |
| 骨盆直肠间隙脓肿 | 非常明显 | 有 | 有 | 不明显。可有直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难 |
【考点54】门静脉高压分型
| 分型 | 常见病因 |
| 肝前型 | 肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫 |
| 肝内型（最常见） | 窦前型 | 血吸虫病 |
| 窦后型 | 我国常见病因：肝炎后肝硬化 |
| 肝窦型 |
| 肝后型 | 布加综合征、缩窄性心包炎 |
【考点55】细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别
| 细菌性肝脓肿 | 阿米巴性肝脓肿 |
| 病因 | 胆道感染 | 继发于阿米巴痢疾 |
| 症状 | 寒战和高热（弛张热）＋肝区疼痛＋肝大 | 起病缓慢，病程较长，高热或不规则发热、盗汗 |
| 血液化验 | 白细胞计数及中性粒细胞可明显增加血液细菌培养可呈阳性 | 血清学阿米巴抗体检测阳性 |
| 粪便检查 | （－） | 部分病人可找到阿米巴滋养体 |
| B超 | 首选 | 首选 |
| 脓液 | 黄白色脓液 | 棕褐色脓液，无臭味，镜检可见阿米巴滋养体 |
| 诊断性治疗 | 抗生素治疗有效 | 抗阿米巴药物治疗有好转 |
| 脓肿 | 较小，常为多发性 | 较大，多为单发，多见于肝右叶 |
| 体征 | 肝大常不显著，多无局限性隆起 | 肝大显著，可有局限性隆起 |
| 治疗 | 抗感染＋引流（单个脓肿）＋手术（脓肿较大或慢性脓肿或已穿入胸腹腔） | 甲硝唑（非手术），穿刺或切开引流 |
【考点56】典型胆管炎症状：Charcot三联征（痛黄寒热）
| 三联征 | 表现 | 原因 |
| 腹痛 | 阵发性绞痛 | 结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌——Oddi括约肌痉挛 |
| 寒战、高热 | 39～40℃，呈弛张热 | 梗阻胆管继发感染，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散 |
| 黄疸 | 间歇性、波动性 | 结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血 |
【考点57】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别
| 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝） | 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） |
| 颅压增高表现 | 剧烈头痛、呕吐 | 剧烈头痛（枕后部为甚），反复呕吐，颈项强直 |
| 意识障碍 | 呈进行性加重 | 生命体征紊乱出现早，意识障碍出现晚 |
| 瞳孔改变 | 病变同侧瞳孔先缩小后散大（动眼神经受刺激），对光反射消失 | 脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小 |
| 死亡过程 | 较枕骨大孔疝慢，终去脑强直，呼吸心跳停止 | 延髓呼吸中枢受压时，早期可突发呼吸骤停死亡 |
| 肢体运动障碍 | 对侧肢体瘫痪、肌张力↑腱反射亢进、病理征（＋） | 强迫体位 |
【考点58】颅内血肿
| 分类 | 出血来源 | 临床特点 |
| 硬脑膜外血肿 | 脑膜中动脉最常见 | 外伤史、意识障碍-清醒-昏迷（中间清醒期）、瞳孔改变、锥体束征、生命体征变化、CT可见“梭形高密度”占位 |
| 硬脑膜下血肿 | 急性 | 桥静脉或皮层动、静脉 | 病情重、昏迷进行性加重、较早出现颅压增高和脑疝、CT可见“新月形高密度”占位 |
| 慢性 | 桥静脉 | 老年人多见、外伤轻微、病情进展慢、CT可见“新月形等或低密度”占位 |
| 脑内血肿 | 皮层或皮层下动、静脉 | 进行性意识障碍加重、CT可见“高密度血肿影” |
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