中级主管护师：《答疑周刊》2018年第19期：

1.【问题】怎样区分肝外胆管结石和肝内胆管结石？

【解答】肝外胆管结石：主要是剑突下和右上腹的疼痛，为绞痛，性质可以是阵发性，也可以是持续性的，同时可以向右侧肩部放射。胆总管结石也属于肝外结石，引起梗阻后，疼痛部位主要部位也是剑突下及右上腹，或腹膜刺激征，并且肝区可有明显叩击痛，墨菲氏征可为阳性。

肝内胆管结石：如果没有合并炎症，病人疼痛不明显，可以仅仅是右上腹的不适感，如果合并炎症，则与急性胆管炎表现为主，主要是寒战高热伴腹痛。

2.【问题】请问水痘和白喉都是经空气传播吗？

【解答】白喉是通过呼吸道传播。

水痘是具有高度传染性的急性传染病，主要通过飞沫和直接接触传播，也可接触污染的用品间接传染。在近短距离、短时间也可通过健康人间接传播，还可以母婴垂直传播。但是最主要的还是通过空气飞沫传播。主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染。

3.【问题】白血病不是三系减少吗？

【解答】不是哦！白血病属于造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病。其特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍。临床出现不同程度的贫血、出血、发热及肝脾、淋巴结肿大，可危及生命。

4.【问题】墨菲氏征阳性多见于什么疾病？

【解答】墨菲斯征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性（Murphy氏征阳性）急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

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