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主管护师考试高频考点:肝硬化护理及习题解析

肝硬化护理是历年主管护师考试中常见的考点之一,为了帮助各位主管护师考生科学有效地进行复习,医学教育网小编专门整理了肝硬化护理及习题解析,快来跟小编一起学习吧!

 考频指数:★★★★★  

 考点精讲:  

1.病毒感染——乙、丙或与丁型肝炎病毒感染(我国最常见)。

酒精中毒——长期大量饮酒,酒精肝→肝硬化(国外最常见)。

2.临床表现

(1)代偿期——症状轻、无特异性,疲乏无力、食欲减退为主要表现。

体征——肝轻度肿大,质变硬。压痛——无或轻度。

(2)失代偿期——症状明显

①肝功能减退的表现:肝病面容;食欲减退,进食后常感上腹饱胀不适、恶心;出血倾向和贫血——皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血;内分泌紊乱——面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣有肝掌。

②门静脉高压症的三大表现:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

③肝触诊——早期表面尚光滑,质地坚硬,边缘较薄,晚期可触及结节。

(3)并发症

①上消大出血——最常见并发症,多突然发生呕血和(或)黑便,可诱发肝性脑病。

②感染。

③肝性脑病——严重的并发症,亦是最常见的死亡原因④肝癌——短期肝大+表面结节+血性腹水=肝癌⑤肝肾综合征——少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

⑥肝肺综合征——严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联征。

(4)肝穿刺活检——假小叶形成是确定诊断的依据。

3.饮食护理:

给予高热量、高蛋白质、维生素丰富,易消化食物。肝功能损害、肝性脑病先兆者限制或禁食蛋白质;腹水者应限制盐摄入。

4.腹水的治疗:

限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右。

(1)增加钠、水的排泄——利尿药:使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

(2)第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g. 5.黄疸病人皮肤瘙痒——每日可用温水擦浴。。

 进阶攻略  

简易记忆:肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+侧支循环)+超声(肝脏缩小)

本讲着重记忆门脉高压症的三大表现:脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。。


【练习题及解析】

A1型选择题:肝硬化护理A1练习题及答案解析>>

A2型选择题:肝硬化护理A2练习题及答案解析>>

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