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医学教育网中级主管护师《答疑周刊》2015年第08期

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【内科护理学】

【学员提问】肺结核的分型?

【答案】结核分型:

(一)原发型肺结核:以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。

原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。

(二)血行播散型肺结核:包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核

急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。

亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。

(三)继发型肺结核:包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。

浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结核菌有机会重新繁殖,引起渗出和细胞浸润,伴有不同程度的干酪样灶(内源性感染)。与排菌人密切接触,反复由呼吸道内感染而发生浸润型肺结核(外源性感染)。X线表现为发生在锁骨上下的片状、絮状阴影、边缘模糊。

纤维空洞型肺结核:大量结核菌进入肺,形成干酪灶,干酪灶坏死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修补与恶化、进展交互进行。灶内反复支气管内播散,病程迁延,是结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管扩散灶和明显胸膜增厚,肺纤维组织收缩,肺门向上迁拉,肺纹理呈垂柳状,纵隔向病侧移位,其余肺组织代偿性肺气肿

干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。

结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。

空洞形态:干酪慢性空洞见于干酪样肺炎,洞周为干酪坏死物、无壁;厚壁洞,见于慢性纤维空洞型肺结核;净化空洞系经有效合理化疗,结核菌已被消灭,痰菌阴性连续一年以上,但空洞仍在,故亦称为“空洞开放愈合”。

(四)结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

(五)其他肺外结核:按部位及脏器命名。如骨关节结核、结核性脑膜炎,肾结核、肠结核等等。

【外科护理学】

【学员提问】为什么中年女性易发生脐疝?

【答案】您好,中年女性易发生股疝不是脐疝。

股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌顿,在腹外疝中,股疝嵌顿者最多。

脐疝是疝囊通过脐环突出形成的疝。有小儿脐疝和成人脐疝之分,成人脐疝:较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜,随后还有小肠,结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。

【妇科护理学】

【学员提问】老师,您好,想问问有关预产期的算法,月经周期28天,末次月经10.28那么预产期是8月4号。如果月经周期是32天的,是不是8月8号了呢?

【解析】末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。实际预产期与推算预产期可相差1~2周。问其最后一次月经是何时,然后套在上面的公式里就算出来了。所以月经周期和预产期没有太大的关系,预产期和末次月经有关系。希望能帮助您理解哦~

【儿科护理学】凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿,大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停,肢凉,你首先考虑发生了

A.心力衰竭

B.低血糖症

C.低血容量性休克

D.低钙血症

E.呼吸衰竭

【正确答案】B

根据患儿的表现,结合患儿为重度营养不良患儿,可以判断患儿可能发生了低血糖症,此时需要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。

【学员提问】为什么不选低血容量性休克

【解析】本题的正确答案:B

营养不良患儿清晨容易出现低血糖症状,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现,也可由呼吸暂停。

根据题干给的信息“凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿,大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停,肢凉,你首先考虑发生了”正与选项B符合。

而排出选项C的原因是,题干并没有提及患儿有外伤或者内出血的病因,所以不选择。

【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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