肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。同时肝硬化也是主管护师考试常出现的考核内容。医学教育网小编为主管护师考生整理了肝硬化患者的护理措施,请各位考生注意查看。
合理休息与饮食
根据病情合理安排病人休息和活动,代偿期病人可适当从事轻体力活动,失代偿期则要卧床休息,目的是降低肝脏的代谢活动,增加肝脏的血流量,以利于肝脏功能的恢复。
饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,血氨偏高者限制或禁食蛋白质,待病情好转后逐渐增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦猪肉为主,血氨增高主要选择植物蛋白,如豆制品。补充足够维生素,新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素。有腹水者应低盐或无盐饮食,钠的摄入限制在每天500~800mg(氯化钠1~2g/d),少食含钠食物,如咸肉、酱菜、酱油、含钠味精等;谷物、瓜茄、水果含钠较少;水果、硬壳果、干豆、肉类、马铃薯含钾多。饮水量每天在1000ml左右。病人戒烟、酒,进餐时要细嚼慢咽,避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物,以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。
遵医嘱静脉补充营养 :以提高血浆胶体渗透压。
腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位,以减轻呼吸困难;少量腹水病人取平卧位,以增加肝、肾血流量。注意预防压疮的发生。
(2)遵医嘱严格限制水盐摄入,向病人及家属讲明限制钠、水的摄入有利于腹水消退。遵医嘱使用利尿剂,并注意观察电解质及酸碱平衡情况。
(3)准确记录每天出入液量,定期测量腹围和体重,以观察腹水消长情况,并教会病人测量和记录的正确方法。
(4)协助腹腔放液,术前向病人说明操作过程和注意事项,测量腹围、体重和生命体征,排空膀胱以免穿刺时损伤;术中及术后监测生命体征,观察不良反应,术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位,缚紧腹带,防止腹腔穿刺放液后腹压骤降。记录腹水量、颜色、性质,及时将标本送检,并观察穿刺部位有无渗液。
皮肤护理
肝硬化病人常伴有四肢水肿、皮肤干燥、瘙痒、机体抵抗力下降,因此,要注意皮肤的护理,每天可用温水擦浴,避免用力搓拭、使用刺激性的药皂或沐浴液、水温过高等;衣服宜柔软、宽松;床铺要平整、洁净,定时更换体位,以防局部组织长期受压、皮肤损伤,发生压疮或感染;皮肤瘙痒时勿搔抓,可涂抹止痒剂,以免皮肤破损和继发感染。
病情观察
观察生命体征、尿量等情况,注意有无并发症发生,出现异常情况及时通知医生,以便采取紧急措施。
心理护理
安慰、理解、开导病人,使病人及家属树立战胜疾病的信心。
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