痛经的中医辨证论治-助理医师技能模拟题：

（1）气滞血瘀证

证候：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀；舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气行滞，逐瘀止痛。

代表方剂：膈下逐瘀汤加减。

常用药物：当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、乌药、红花、甘草。

（2）寒湿凝滞证

证候：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。

治法：温经祛寒，活血止痛。

代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

常用药物：小茴香、干姜、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓。

（3）湿热瘀阻证

证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液；带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

代表方剂：清热调血汤加减。

常用药物：丹皮、黄连、生地、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。

（4）气血虚弱证

证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：益气补血，活血止痛。

代表方剂：八珍益母汤加减。

常用药物：当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、白术、甘草、益母草。

（5）肝肾亏虚证

证候：经后小腹隐痛，经来色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡红，脉沉细。

治法：滋肾养肝。

代表方剂：调肝汤加减。