执业助理医师病史采集（1）
题号1：
简要病史：男性，32岁。间歇性上腹痛2年，突发上腹剧痛并迅速波及全腹3小时急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：（11分钟）
解析：
评分标准总分（15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10）
1）。根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、服用药物。（2分）
（2）腹痛：慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率，加重或缓解因素。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况，腹痛性质，与呼吸及体位的关系。（3分）
（3）伴随症状：有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热。（2分）
2）。诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、立位腹部X线片、腹部B超，本次发作前是否曾进行胃镜或上消化道钡餐造影检查。（1分）
（2）治疗情况：是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。（1分）
3）。一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）
（二）其他相关病史（3）
1）。有无药物过敏史。（0.5分）
2）。与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史。有无肿瘤家族史。（2.5分）
二、问诊技巧（2分）
