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黄疸
简要病史:女婴,生后7天。皮肤黄染4天门诊就诊。
要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)
(1)发病诱因:有无感染、喂养不当。(1分)
(2)皮肤黄染:部位、颜色、进展情况。(3分)
(3)伴随症状:有无发热、纳差、呕吐、腹胀、面色苍白、有无尿黄、大便颜色变浅。(3分)
部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胆红素。(1分)
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(1分)
3.一般情况
发病以来精神反应、睡眠及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.出生史(第几胎、第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息)、喂养方式、父母血型。(1分)——注意这里没有过敏史。
2.与该病相关的其他病史 家族中有无黄疸、贫血及肝病患者。(2分)
(三)问诊技巧(2分)
千万不写
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