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2020年公卫助理医师实践技能考试知识点:中毒事件的现场调查与中毒事件的确认

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中毒事件的现场调查

1.现场调查:

▽现场环境状况、气象条件、生产工艺流程、通风措施

▽煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他(燃煤、燃气、燃油)动力装备以及煤气管道等相关情况,并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定。

▽就事件现场控制措施(如通风、切断火源和气源等)、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。

2.调查中毒患者及中毒事件相关人员:了解事件发生的经过及中毒人数,中毒患者接触毒物的时间、地点、方式,中毒患者姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救治单位进一步了解相关资料

3.现场检测空气一氧化碳浓度:现场空气中一氧化碳快速检测设备均带有采气装置,检测方法推荐使用检气管法或便携式一氧化碳检测仪。

4.现场调查的资料应做好记录

★中毒事件的确认

(1)中毒患者有一氧化碳接触机会。

(2)中毒患者短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现。

(3)中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高,和/或中毒患者血中碳氧血红蛋白(HbCO)浓度大于10%。

★现场医疗救援

1.迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,保持呼吸道通畅,并注意保暖。

2.吸氧:及时纠正脑缺氧。

3.对症处理:有呼吸、心脏骤停者及时行心肺复苏术。

4.转送患者:中毒患者经现场急救处理后,应立即就近转送至综合医院或中毒救治中心继续观察和治疗,有条件的可转运至有高压氧治疗条件的医院。

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