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2020年公卫助理医师技能考试:影响尘肺发病的主要因素、尘肺病的病理分型与临床症状

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影响尘肺发病的主要因素

①粉尘中游离二氧化硅的含量

②分散度:分散度越高其颗粒粒径越小,在空气中漂浮的时间就越长,被吸入的可能性就越大,粒径大于15μm的为非吸入性粉尘,粒径小于15μm的为可吸入性粉尘,粒径小于5μm的为呼吸性粉尘,真正能够进入肺泡而沉积于肺内引起肺组织病理改变的是呼吸性粉尘

③工作场所空气中粉尘浓度及接触粉尘的时间

④个体因素:呼吸器官、个体的免疫情况等

★尘肺病的病理分型

1.结节型——病变以胶原纤维结节为主,常见硅肺,及以矽尘为主要成分的其他混合型粉尘所致的尘肺。

2.弥漫纤维化型——病变以肺的弥漫性胶原纤维增生为主,常见石棉肺及其他硅酸盐尘肺。

3.尘斑型——病变以尘斑伴灶周肺气肿为主,常见于单纯性煤肺及炭黑尘肺、金属尘肺。

★尘肺病的临床症状

▽早期无明显症状

▽出现并发症后——呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状。

▽易合并肺部感染,咳嗽可逐渐加重,煤工尘肺病人痰多为黑色,且黏稠,不易咳出。

★尘肺病的常见并发症

1.肺结核是尘肺病最为常见、危害最大的并发症

2.肺部及支气管感染

3.肺源性心脏病

4.肺气肿

5.自发性气胸

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