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心原性呼吸困难主要由左心和（或）有心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。
左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：
①肺淤血，使气体弥散功能降低；
②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；
③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少；
④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：
①有心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；
②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；
③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。
