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住院医师规范化培训习题及答案解析之骨科(五)

相信很多人对骨科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理相关内容如下,希望对大家有帮助!

题干:坐位前屈时脊柱负荷是立位的

A150%

B50%

C210%

D100%

E270%

参考答案:E

解析:坐位前屈时脊柱负荷是立位的270%.

题干:男性,24岁,右示指中、末节掌侧切削伤6小时,局部软组织缺损1cm×2cm,肌腱外露,急诊清创后应采用

A腹股沟轴型皮瓣

B中厚游离皮片移植

C凡士林纱布覆盖包扎

D邻指带蒂皮瓣

E直接缝合皮肤

参考答案:D

解析:肌腱外露不适合游离植皮,邻指带蒂皮瓣较简单,对于小的手部软组织缺损较合适。

题干:12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

A左膝关节类风湿性滑膜炎

B左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

C左膝关节结核性滑膜炎

D左膝关节滑膜瘤

E左膝关节风湿性关节炎

参考答案:C

解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

题干:地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为

A肾挫伤

B左下肢血栓形成

C挤压综合征

D左下肢挫伤

E创伤性休克

参考答案:C

解析:这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

题干:马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是

A骨盆骨折并休克与尿道损伤

B骨盆骨折

C骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤

D骨盆骨折并膀胱破裂

E骨盆骨折并休克

参考答案:C

解析:休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此二脏器的损伤,故选D.

题干:青年男患者,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄。诊断考虑为

A化脓性骨髓炎合并关节炎

B单纯滑膜结核

C化脓性关节炎

D全关节结核

E单纯骨结核

参考答案:D

解析:关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C.

题干:关节活动障碍的原因中,下列哪项是错误的

A精神因素

B骨或关节的疾病

C肌腱、韧带等疾患

D神经疾患

E皮肤瘢痕挛缩

参考答案:A

解析:在关节活动障碍的原因中,骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩,都能引起关节活动障碍,因此,A、B、C、D都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍,故E是错误的。

题干:路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口流血,肢体畸形。应该如何处理为好

A寻找木板、树枝将肢体妥善固定

B用清洁手帕包扎伤口,用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎,急送医院

C告知医院地址,以便伤员能尽快送来诊治

D积极联系救护车运送

E围观,不知所措,束手无策

参考答案:B

解析:根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤),首先应进行创口包扎,在路上无急救包等,可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定,如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有,可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来,起相对固定的作用。

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