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陕西省:西安交通大学第一附属医院【住院医师规范化培训】骨科专业基地简介

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【专业基地简介】

一.历史沿革

西安交通大学第一附属医院骨科创建于1956年,是西北地区建立最早的骨病专科之一,以“殷培璞”教授为代表的骨科人在解决危害人民健康的“大骨节病”治疗方面进行的探索为广大西北人民所牢记。科室有高级职称医师20名,其中博士生导师5名,硕士生导师10名,担任国际专业学会委员3名,国家专业学会委员以上4名,省级专业学会主任委员和副主任委员4名。95%的医师具有硕士以上学位,90%的护理人员具有本科以上学历。骨科现为国家卫计委临床重点建设专科,陕西省护理学会骨科专业委员会副主任委员单位,西北康复学会联合体会员单位。

骨科以脊柱外科、关节外科和创伤骨科为主导,并重视骨肿瘤和小儿骨科的发展,已成为具有国内先进水平的临床科室。科室配有骨科数字化手术室、多台C型臂透视机、关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜,术中神经监护仪、等离子刀,骨肿瘤微波消融治疗仪等现代化专科设备。近年来开展了全脊椎截骨术治疗极重度脊柱畸形(侧弯)矫形手术,椎间盘镜和椎间孔镜下微创手术,西北首例MIDLIF及ZELIF手术,取得了良好的临床效果和社会影响。科室还锐意进取,在西北地区率先开展肩关节镜下肩袖损伤、肩关节脱位微创手术;同时在复杂疑难膝、髋、肩等关节置换领域、先天性髋关节脱位手术治疗领域颇有建树。科室的危急重症复合创伤骨折救治,微创钢板植入颇具特色,疗效显著。

二.专业特色

1. 脊柱外科

脊柱专业目前为我科重点亚专科,在脊柱退变、创伤、畸形、感染和肿瘤等方面积累了丰富的经验。科室积极开展对外交流,与多家国际知名脊柱外科中心建立了长期协作关系,科室人员定期前往欧美国家进修学习,紧跟国际专业水平。在临床中贯彻微创和精准的理念,并积极开展高难度手术。在颈、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈胸腰椎骨折、脊柱畸形与肿瘤等手术治疗的基础上,不断开展新技术、新业务。

微创手术

胸腰椎骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定术,老年骨质疏松椎体骨折微创椎体成形术,椎间孔镜下微创突出间盘摘除术,腰椎退变性疾病通道下微创减压植骨内固定术,脊柱内镜下减压融合术等,真正体现迅速止痛、早下地、早活动、早日返回工作岗位的微创理念。

精准医疗

根据术前影像资料,通过虚拟技术或3D打印技术,制作相关模型,进行手术设计,并制作导向模板,辅助螺钉植入,为患者提供个性化治疗方案,降低脊柱外科手术风险。针对各种类型胸腰椎侧弯畸形等复杂脊柱手术,采用计算机导航技术精准制导,直达病灶。

高难度手术

脊柱畸形方面:后路全脊椎截骨技术治疗重度僵硬性先天性脊柱畸形,生长棒技术治疗早发性脊柱侧弯,微创胸腔镜下矫形技术治疗特殊类型特发性脊柱侧弯等。上颈椎相关手术:寰枢椎关节脱位后路内固定融合术,齿状突骨折前路螺钉内固定术,脊柱结核:胸腰椎结核一期病灶清除植骨融合术;脊柱肿瘤前后路联合切除椎体重建手术,骶骨肿瘤切除内固定术等。

在日常工作中,通过查房,手术,讲座,门诊以及病例讨论等多种方式进行规培带教,得到了既往规培学员的一直好评。脊柱外科设有专门的规培工作组来负责日常规培相关工作,保障规培工作的顺利进行。

2.关节外科与运动医学专科

关节外科与运动医学专科是西北地区成立最早的诊疗专科之一,专科专家为中华医学会骨科分会第十一届委员会青年委员会运动医学学组委员,中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会运动损伤学组常务委员,中国研究型医院学会运动医学学组委员,陕西省医学会关节外科专业委员会肩肘学组副组长、关节镜学组委员。专科在西北地区率先开展肩关节镜下肩袖损伤、肩关节脱位微创手术,在西北地区处于领先地位,在全国有一定影响力。专科吸引多批次国家卫健委西部人才培训项目学员前来学习,学员获得一附院优秀学员称号。

学员在规培教师指导下开展肩关节镜手术

3.创伤骨科

1956年骨科成立之初就开展了创伤的诊疗工作,形成特色。70年代在救治唐山地震伤员过程中,创用了骨盆箍及高低杖治疗骨盆骨折;80年代开始在显微外科方面进行了卓有成效的探索,相继成功实施断指再植、拇指再造、皮瓣移植等标志性手术;90年代开始引入了国际内固定研究学会提出的骨折内固定新理念,创伤的临床和教学水平取得了长足进步。近年来参加了汶川地震、玉树地震等灾害的伤员救治工作,屡获嘉奖。

4. 骨与软组织肿瘤

规范化骨与软组织肿瘤的诊疗能够显著改善肿瘤患者的生活质量,延续肿瘤患者的预期生命。在骨科成立之初,科室陆续开展了大量的骨与软组织原发性,转移性肿瘤的临床诊治工作,早在上世纪80年代,我科胡东岳教授采用动脉灌注灭活保肢和体内切刮灭活新技术治疗四肢恶性骨肿瘤,积累了丰富的经验,形成了特色鲜明,疗效确切的骨与软组织肿瘤规范化诊疗体系。

在精准化医学,肿瘤诊疗技术大发展的背景下,骨科在西北地区较早地成立了骨与软组织肿瘤专业组。经过近几年的发展,形成了集临床,教学,科研为一体的临床专业组。专业组年手术量达到700余台。专业组自成立后,开展了脊椎肿瘤全脊椎整块(En-bloc)切除,骨肿瘤切除重建,骨肿瘤切除保肢,围髋膝肩关节恶性肿瘤瘤段切除生物型肿瘤关节重建术等疑难复杂手术,达到国内甚至国际先进水平。充分利用科室,医院平台优势,将3D打印技术与虚拟仿真技术有机结合,真实再现肿瘤病灶,提高医生对肿瘤及其周围解剖结构的认知,便于术前制定详细的手术方案,同时还可以在模型上模拟演练手术操作,为复杂肿瘤患者提供个体化治疗方案,精准彻底切除肿瘤病灶。同时使规培学员深刻理解相关疾病的诊断原则,治疗方案及预后评估,更快更全面地掌握,熟悉骨肿瘤疾病的临床诊疗流程和思路。

5.小儿骨科

在新技术不断创新的大趋势下,交大一附院骨科进行骨科亚专业细分。小儿骨科专业在原有脊柱和创伤优势的基础上成立了。杜恒副主任医师先后在上海新华医院、美国BROWN大学进行儿童骨科专业的学习。经过近年来的努力,儿骨专业组从无到有,从弱到强,取得了长足的进步。

小儿骨科专业组主要承担小儿创伤、脊柱及四肢畸形的临床治疗和教学。以“儿童为特殊的群体”的理念,以“微创”为特色,在西北较早的开展了弹性髓内针治疗儿童四肢骨折和髋关节发育不良的个性化治疗。近年来,主持西安交通大学校级临床新技术三项,发表SCI 4篇。

三.培训特色

1.雄厚的科研教学

近年来在国家核心期刊发表学术论文150余篇,SCI期刊论文30余篇,主、参编论著书籍15部。获国家自然科学基金7项,省市科研基金15项,国家专利7项。获省、部级科研成果二等奖3项,三等奖2项。数字骨科技术和3D打印技术已在临床成熟应用,显著提高了复杂手术的疗效。科室还承担住院医师规范化培训以及临床医学五、七和八年制、留学生的教学工作,积极开展教学改革,2015年获西安交通大学研究生骨科教程项目;多次被评为优秀带教单元,2015年被评为医院教学示范单元。

2.完善的教学安排

骨科在教学小组的管理安排下,筹备精细的教学管理工作,实行个性化的带教模式,每周安排教学大查房、专业讲座、模拟教学、病例讨论等规范的教学活动。

3.特色学习活动

科室管理小组每月精心筹备各类国内外学术会议、培训学习班,用心编撰培训资料等方式给奋进的年轻人创造更便利的学习资源。

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