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住院医师规范化培训基地师资管理的共性问题

住院医师规范化培训基地师资管理的共性问题。具体内容如下,希望能够帮助到您!

基地对师资管理不规范 虽然多数基地的师资管理相关制度及导师制等已初步建立,但由于部分基地符合带教要求的人员基数较少且疏于管理,导致基地在师资遴选、考核、聘任等方面落实不严。在师资遴选条件中,部分基地擅自将“三年及以上的主治医师”的标准降低为“主治医师”,使带教师资的整体素养明显下降,未能达到规范带教的要求。究其原因可能有以下两点:(1)合格师资数量少于基地标准;(2)盲目扩大招生规模,使得合格师资数量相对减少,从而降低标准,启用未满三年的主治医师充当带教师资。

在评估中还发现,部分基地未开展有效资质认证,师资认证缺乏佐证材料,导致许多指导医师未能持证上岗,未真正建立双导师制。

◆ 带教活动评价落实不严

在多数医院中,住院医师对指导医师的评价系统设计缺乏科学性,评价结果与住院医师的培训并未进行关联,许多住院医师只是为了完成带教活动评价的任务而进行评分,结果不具参考性,因此评价反馈亦缺少准确性,这也导致评价后,指导医师无法对学员的评价做出相应的改进,评价结果欠应用。对带教师资来说,这一评价结果与他们自身的职业发展也无过多影响,如学员评价为负面的带教老师,因医院未建立有力的惩罚制度等因素,评价结果对带教师资的评聘、绩效等方面的影响微乎其微,导致师资参与师生互评的积极性下降。

◆师资培训缺乏课程体系

目前,许多省级师资培训以集中面授为主要授课形式,未开展工作坊等形式的实践训练,省级师资培训课程体系偏理论、轻实践的现象较为突出。医院层面的师资培训缺乏科学完善的课程体系,无统一明确的教学目标,教学内容针对性不强,教学形式较为片面、单一,无法满足培训目的的需要,授课形式仍然以面授为主,阻碍了许多有资质的带教师资参与课程培训。同时,多数院级培训的教学时间短、授课频次不足,导致培训效果不佳。有的医院甚至未开展院级师资培训,使带教师资无法得到教学技能提升。

◆带教意识薄弱

评估组在评估中了解到,许多师资对住培的政策规范、培训大纲缺乏了解,导致带教活动缺乏针对性。同时,部分师资缺乏必要的教学技能,对常用的临床带教经典方法未掌握其精髓,对教学工具(如Mini-CEX、PBL和DOPS等)缺乏了解,因此很难对住院医师进行系统正确的指导。另外,有部分指导医师将教学查房与临床医疗查房混为一谈,将教学查房与小讲课混淆的情况也时有发生;少数带教意识欠佳的医师将住院医师视为帮手而非学员,难以对其进行有效的专业指导。

◆缺乏健全的激励机制

带教活动考核结果占科室、个人的绩效比重较低,多数占比低于5%。同时带教活动考核与医师职称晋升的关系不紧密,无法激励带教老师积极投身教学工作。多家医院的职称评定赋分体系显示,发表1篇SCI科研论文赋分为10分,而带教住培学员3年赋分仅为0.5分,对带教积极的师资也未有明确的正向激励,严重挫伤了师资带教积极性,导致师资不愿教学的现象依然存在。

◆ 模拟教学师资严重匮乏

多数带教师资参与模拟教学培训的机会有限,缺乏模拟教学相关培训,仅能开展基本的模拟穿刺如胸穿等的培训,无法满足住培模拟教学的要求。另外,许多医院由于自身发展欠佳、经费不足等原因,无法建设完善的模拟教学基地,也阻碍了模拟教学的开展。

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