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脊柱侧弯的手术方法-外科手术指导

为了帮助参加外科中级职称考试的考生顺利复习,医学教育|网搜集了外科学手术指导相关知识点,希望对大家有所帮助。

1.前路融合术

常用于下列情况:

(1)严重的弹性差的脊柱侧凸,需通过前路松解,以便更好地矫形;

(2)伴有后凸畸形者,宜前路松解,支撑植骨;

(3)严重旋转畸形或不宜后路矫形者,如严重椎板缺如等,侧凸患者需作前路矫形术时。

手术方法:前侧入路,根据需融合的部位可选择开胸、胸腹联合切口、腹膜外斜切口等。凸侧入路,显露椎体后,切除椎间盘及上、下椎板终板,取碎骨片作椎间植骨。术中注意必须结扎椎体节段血管,以防出血;椎间盘尽可能切除,并暴露上、下椎体松质骨,以便很好的融合;椎间隙植骨不宜过深,以免向后移动,压迫脊髓;也不能太靠前,太松,以防碎骨片向前脱落,植骨块融合不好。

2.后路融合术

脊柱后融合方法很多,它们的基本点是取髂骨作小关节内外的融合。 Goldstein手术的主要特点是在横突周围作仔细解剖,除了小关节外,还作横突间植骨。Moe手术是改良的侧方小关节内融合。这些手术方法虽然有所差异,但目的都是为了促进骨融合。因此必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑,完全地去皮质,破坏小关节,并作大量的自体髂骨植骨。

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