【外伤性鼻出血手术概述】因颅底骨折并发动脉性大量鼻出血虽然极为少见，但出血量常很大，一旦抢救不及时，短时间内即可导致失血性休克或窒息而死亡。动脉损伤性鼻出血除因颈内动脉破裂外，偶亦可见于蝶腭动脉和筛动脉的破裂。蝶腭动脉出血可经上颌窦入路显露该动脉予以结扎，筛动脉出血可经鼻腔及后鼻孔的填塞加以止血。

颈内动脉破裂引起的鼻出血乃为累及蝶窦的颅中窝骨折损伤了靠近蝶窦的颈内动脉，由于蝶窦骨壁很薄，动脉的出血可经骨折线进入蝶窦再由鼻腔流出，造成严重的鼻出血。如动脉破口较小，医学教|育网搜集整理出血可被硬脑膜及蝶窦壁所限，经自动凝血而使出血停止，或在蝶窦内形成假性动脉瘤。动脉瘤一旦破裂多造成大量鼻出血。如为喷射状鼻出血情况紧急时，治疗稍有迟延即可死于失血性休克。急救中必须行动迅速，采取果断措施用手指将出血侧的颈总动脉压向颈椎横突，同时进行鼻腔内碘纺纱布填塞和准备快速输血，然后放松手指压迫，观察出血控制情况。如仍不能完全控制，又无球囊栓塞条件，则需进一步采取颈部颈动脉结扎术。为了避免结扎后出现脑供血不全，可使用Crutchfield动脉钳或Poppen-Blalock动脉钳等逐步阻断的方法。当出血已被完全控制后，则需进一步考虑为了防止再出血而行蝶窦充填术，假性动脉瘤孤立术或可脱球囊栓塞术等。