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鳃裂囊肿切除术-普通外科手术指导

【鳃裂囊肿切除术手术步骤】(1)手术野消毒区上界为乳突颌骨缘平面,颈后三角区,下界为胸骨柄上方,广泛消毒颈部。

切口可沿胸锁乳突肌前缘,做斜行切口。或以囊肿为中心,或沿皮纹做横行切口。切口长度应能充分显露鳃裂囊肿或瘘道为宜,一般应超过囊肿的直径。

(2)切开皮肤,颈浅筋膜,颈阔肌层后,分离皮瓣,以便能充分显露囊肿的边界。将切口牵开,切开胸锁乳突肌前缘的颈深筋膜,将肌肉与筋膜分离后被牵向外侧。 切开囊肿浅面的筋膜,医学|教育网搜集整理分离胸骨舌骨肌,并将其牵向内侧。沿囊肿浅面分离后,于鳃裂囊肿的上、下方剥离,再沿正常组织层面细心地钝性分离,使囊肿的基底部逐渐游离。进行分 离时勿钳夹囊肿壁,以免破裂后有残留组织。

(3)囊肿的深面可能贴近颈内静脉或颈总动脉,在此处如面总静脉有碍囊肿游离时,可将其结扎,切断。

在胸锁乳突肌上段,如囊壁与副神经粘连需将副神经游离,避免损伤。

(4)如有瘘管向上伸延至咽部,需在切口上方将二腹肌牵开即可全面显露囊肿或瘘管。

(5)如病变深达近咽腔时应追踪至其根部将其结扎、切断。注意保护舌下神经。

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