今天我们一起学习下舌诊中“舌形变化”部分的知识，舌诊不仅是易考点，也是考生的易错点，希望我带来的总结可以帮助大家更好的记忆。

舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉）的特征和临床意义：

1.老嫩

（1）苍老舌

纹理粗糙，坚敛苍老，舌色较暗者，主实证。

（2）胖嫩舌

舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者，主虚证。

2.胖瘦

（1）胖大舌

舌体比正常人大而厚，伸舌满口，多为水湿痰饮内停。

若色淡白，舌体胖大者为气虚、阳虚，兼苔水滑，为脾肾阳虚，津液不化；若色红，舌体胖大，苔黄腻，为脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰浊上逆。

（2）肿胀舌

舌体肿胀，舌色鲜红或青紫，甚至肿胀不能回缩于口中。

有三种情况：若舌鲜红而肿胀为热证，多为心脾热盛或外感湿热；若舌色紫而肿胀为邪热夹酒毒上攻；若舌青紫晦暗而肿胀为中毒。

（3）瘦薄舌

舌体瘦小而薄，主虚证。

有三种情况：若瘦薄而色淡白为气血虚；若瘦薄而色红绛为阴虚火旺；若瘦薄而无津、干瘪，或晦暗为肾阴枯竭。

3.点刺舌

（1）点状舌

舌乳头肿胀，大者为星，小者为点，主热邪炽盛。

（2）芒刺舌

舌乳头增生，高突形如芒刺，摸之棘手，主阳热亢盛或血分热盛。

舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛；舌边芒刺为肝胆火盛；舌红苔黄厚、起芒刺为邪在气分；舌红绛起芒刺为邪在营血。

4.裂纹舌

舌面上有明显的裂纹，深浅不等，大小不一，形态各异。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；

（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

5.齿痕舌

舌体边缘呈现牙齿的痕迹，主脾虚或湿证。

6.舌下络脉

舌下络脉与心肝二脏密切相关，因心主血、肝藏血，心肝二脏关系到血液循环，不论身体任何部位有血液瘀积，脉道不利，均可见舌下静脉粗张、颜色青紫，甚至出现青黑色。

若舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者，为气血不足。所以，望舌下络脉，对瘀血、血虚等的辨证有较大的意义。

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