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有先兆(典型)偏头痛:比例较小,约占10%,多有家族史,最大特点是头痛前有先兆症状。视觉先兆最为常见,多为暗点、闪光和黑蒙,部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有嗜睡、烦燥和偏侧肢体感觉或运动障碍。症状持续10-20分钟,在头痛即将出现前发展到高峰。
教材对有先兆偏头痛的诊断目前仍延用1988年国际头痛协会的诊断标准(中间有些内容不是太好理解)
一、符合下述2项,发作至少2次。
二、具有以下特征,至少3项。
1、有局限性脑皮质或和脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状。
2、至少有一个先兆症状,逐渐发展,持续4分钟以上,或有相继发生的两个或两个以上症状。
3、先兆症状持续时间<60分钟。(选项E与此处描述亦有差别)
4、先兆症状与头痛发作间无间歇期。
三、具有以下特征,一项以上。(选项D依据于此,无先兆偏头痛的诊断标准中则无此内容,故作为一个鉴别点)
1、典型偏头痛在症状上有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状;
2、病史和体格检查中不提示有器质性疾病的证据,或提示有某种器质性疾病的可能,但经相关的实验室检查已排除。
3、虽有某种器质性疾病,但偏头痛的初次发作与该疾病无密切相关。
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