医学教育网初级护师：《答疑周刊》2020年第35期：

3.【问题】心肺复苏后脑缺氧是应该降温、脱水还是常规给氧？

【解答】防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。

（1）降温：体温每降低1℃可使氧耗率下降5%～6%，低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温，降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药，以防寒战反应。然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35～33℃，肌张力松弛，且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋，后停用辅助降温药。

（2）脱水疗法：使用脱水药降低脑水肿。

（3）激素治疗：糖皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效，常用药有氢化可的松和地塞米松。

（4）改善脑细胞代谢药治疗：可用脑活素、能量合剂等。

（5）高压氧治疗：给病人使用2～3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复。

（6）镇静解痉：如有抽搐会增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注，每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

心肺脑复苏后，防止脑水肿是关键，您提问的针对缺氧应进行降温和给氧，都可以减少脑耗氧量，促进脑细胞恢复。

4.【问题】急性坏死性胰腺炎血钙为何不会高？

【解答】严重胰腺炎致使大量胰液外溢，在胰腺及其周围组织（胰腺被膜、大网膜、肠系膜等）的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶（LPS）分解，成为游离脂酸（FFA）和甘油（丙三醇）。游离脂酸与钙离子结合，形成脂肪酸钙（钙皂），致使血中的钙含量下降。

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