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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2022年第12期

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医学教育网初级护师《答疑周刊》2022年第12期:

1.【问题】患者意识丧失、各种反射逐渐消失、肌张力消失、心跳减弱、呼吸微弱、根据这些征象,医学上应诊断为

A.临床死亡期

B.濒死期

C.否认期

D.生物学死亡期

E.接受期

【正确答案】 B

【答案解析】 濒死期又称临终状态,是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱,中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态,表现意识模糊或丧失,各种反射减弱或迟钝,肌张力减退或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。

【解答】易错选项:A

相关知识点:死亡过程的分期

一般可分为三期:

(一)濒死期 濒死期又称临终状态,是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱,中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态,表现意识模糊或丧失,各种反射减弱或迟钝,肌张力减退或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异,猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段,及时有效的抢救治疗,生命可复苏;反之,则进入临床死亡期。

(二)临床死亡期 临床死亡期,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失,但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5~6分钟,超过这个时限,大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下,尤其是头部降温,脑耗氧降低时,临床死亡期可延长达1小时或更久。

(三)生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止,并出现不可逆的变化,整个机体已不可能复活。随着此期的进展,相继出现早期尸体现象,即尸冷、尸斑、尸僵等;晚期尸体现象,即尸体腐败等。

根据题干的描述,更符合濒死期的表现,故选B更合适。

2.【问题】肺炎链球菌肺炎的体征是

A.急性病容、呼吸浅快、口唇青紫

B.急性病容、呼吸深快、面色潮红

C.慢性病容、呼吸浅慢、口唇苍白

D.慢性病容、呼吸深慢、口唇青紫

E.急性病容、呼吸均匀、面色潮红

【解答】选A。 肺炎链球菌肺炎体征:急性病容,面颊绯红、鼻翼翕动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀

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