初级护师考试：《答疑周刊》2022年第38期

问题索引：

1.【问题】肌肉注射十字定位法里说的避开内角，内角指的哪里？

2.【问题】脑梗死是包括脑血栓形成和脑栓塞吗？

3.【问题】急性肾小球肾炎是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿，慢性肾小球肾炎呢？它们有什么异同？

4.【问题】泌尿系统结石中，体外冲击波碎石是适合2cm还是2.5cm的结石？

具体解答：

2.【问题】脑梗死是包括脑血栓形成和脑栓塞吗？

【解答】脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死。

脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同。

脑血栓形成多在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。

脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等医学教育网搜集整理一系列中枢神经症状。

脑栓塞是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。

脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。

脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。

脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。

脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。

脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

3.【问题】急性肾小球肾炎是凹陷性水肿还是非凹陷性水肿，慢性肾小球肾炎呢？它们有什么异同？

【解答】急性肾小球肾炎，成人和儿童有区别，成人多为凹陷性，儿童急性肾小球肾炎多为非凹陷性，这是由于小儿组织液多，液体过多集聚在组织间隙中所以压之不凹陷。而医学教育网搜集整理肾病综合征大量蛋白流失，所以是可凹性水肿。慢性肾小球肾炎也为凹陷性水肿。

1、凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。

病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。

2、非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。

病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）、丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）。

初级护师考试：《答疑周刊》2022年第38期

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