初级护师考试：《答疑周刊》2022年第56期

问题索引：

1.【问题】关于颈外静脉穿刺操作的注意事项？

2.【问题】如何对患者进行口服给药的健康教育？

3.【问题】什么时候肺部语颤增强，什么时候语颤减弱？

4.【问题】一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是？

具体解答：

1.【问题】关于颈外静脉穿刺操作的注意事项？

【解答】颈外静脉输液法颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。[医学教育/网]

（1）适应证①长期输液而周围静脉不易穿刺者；②周围循环衰竭的危重者，需测中心静压；③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。

（2）穿刺点下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。

（3）封管输液结束用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。

（4）拔管动作轻柔；长期置管者应边抽边拔，避免残留的小血块落入血管内；拔管后加压数分钟，避免空气进入静脉。

2.【问题】如何对患者进行口服给药的健康教育？

【解答】（1）健胃药饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。

（2）助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有助于消化或减少对胃壁的刺激。[医学/教育网]

（3）止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。

（4）磺胺类药和解热药，服后宜多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。

（5）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口；服用铁剂禁忌饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。

（6）强心苷类药物，服用前应测脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/min或节律异常，应停服并报告医生。

（7）抗生素类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

3.【问题】什么时候肺部语颤增强，什么时候语颤减弱？

【解答】（1）凡能增强声波传至胸壁的病理情况下，皆可出现语颤增强，语颤增强常见于：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。听诊的时候病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。

（2）凡任何阻碍声波传至胸壁者，均可引起语颤减弱或消失。触觉语颤减弱或消失常见于：①支气管阻塞；②肺气肿；③胸腔积液或气胸；④严重胸膜肥厚；⑤胸壁皮下气肿与水肿。

4.【问题】一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是？

【解答】浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。[医学教育/网]

初级护师考试：《答疑周刊》2022年第56期

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