医学教育网小编专门整理了颅脑损伤的一般护理如下，请各位主管护师考生仔细查看。

1、一般护理

（1)体位：意识清醒者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。 昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。

（2)营养支持：昏迷病人须禁食，早期应采用胄肠外营养。每日静脉输液量在1500~2000ml,其中含钠电解质500ml,输液速度不可过快。伤后3日仍不能进食者，可经鼻胃管补充营养，应控制盐和水的摄入量。 病人意识好转出现吞咽反射时，可耐心地经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。

（3)降低体温：高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应及时处理。 应采取降低室温、物理降温，遵医嘱给予解热药等降温措施。

（4)躁动的护理：引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静药，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。

2、保持呼吸道通畅 

意识障碍者容易发生误咽、误吸，或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻。 必须及时清除咽部的血块和呕吐物，并注意吸痰，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或气管切开。 保持有效地吸氧，呼吸换气量明显下降者，应采用机械辅助呼吸。

3、严密观察病情 

目的是观察治疗效果和及早发现脑疝，不错失抢救时机。

（1)意识状态：反映大脑皮质功能和脑干功能状态，观察时采用相同程度的语言和痛刺激，对病人的反应做动态的分析，判断意识状态的变化。 意识障碍的程度目前通用格拉斯哥昏迷计分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高为15分表示意识清醒，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。

（3)瞳孔：注意对比内侧瞳扎的形状、大小和对光反射。 伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发出动眼神经损伤所敛；伤后瞳扎止常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征；如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），常是脑十损伤的表现；双侧瞳孔散大，对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去防强直，多为临终前的表现。另外，要注意伤后使用某些药物会影响瞳孔的观察，如使用阿托品、麻黄碱使瞳孔散大，吗啡、氯内嗪使瞳孔缩小。

（4)锥体束征：原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现，且不再继续加重；伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫，同时伴有意识障碍和瞳孔变化，多是小脑幕切迹疝压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤维所致。

（5)其他：剧烈头痛、频繁呕吐是颅内压增高的主要表现，若躁动时无脉搏增快，应警惕脑疝的形成。

4、减轻脑水肿

降低颅内压 应用高渗脱水药、利尿药、肾上腺皮质激素等是减轻脑水肿、降低颅内压力的重要环节。 观察用药后的病情变化，是医生调整应用脱水药间隔时间的依据。 避免使颅内压骤然升高的因素。

5、预防并发症 

昏迷病人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降容易发生多种并发症，如压疮、关节僵硬、肌肉挛缩、呼吸道和泌尿系感染。

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