食管癌的术后护理措施有哪些?需要注意的并发症是什么?医学教育网小编专门整理了食管癌的术后护理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
(1)胃肠减压护理:胃肠减压应保持胃管通畅,若引流不畅时,可用少量生理盐水低压冲洗。如胃管脱出后不应再盲目插人,避免戳穿吻合口。
(2)饮食的护理:术后3~4日内严格禁饮禁食,禁食期间持续胃肠减压。若留置十二指肠营养管的病人,先滴入少量温盐水,次日开始滴入35~37℃的营养液,每次200~300ml,如无不适可逐渐增加至2000~2500ml/d.术后第10天拔除十二指肠营养管,开始经口进流食,一般术后2周改半流食。若未留置十二指肠营养管者,经禁食5~6日可给全清流质,每2小时给100ml,每日6次。流食1周后改为半流食。半流食1周后可进普食。
(3)一般护理:待病人麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位。每15~30分钟测量生命体征一次,记录24小时液体出入量。
(4)作好胸腔闭式引流管护理:若每小时引流量超过200ml或4ml/(kg·h),连续3小时,呈鲜红色并有较多血凝块,病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现,应考虑有活动性出血;若引流液量多,由清亮渐转浑浊,则提示有乳糜胸。
(5)并发症的观察与处理
1)吻合口瘘:是最严重的并发症,多发生在术后5~10天。表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中毒症状明显。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗等。
2)乳糜胸:乳糜胸多发生在术后2~10日。病人表现为胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。一旦发生乳糜胸,即置胸腔闭式引流,及时排除胸腔内乳糜液,促使肺膨胀。
总结提示:
吻合口瘘和乳糜胸均有呼吸困难、胸痛等症状,但吻合口瘘的病人由于食物漏入胸腔引起感染,所以病人会出现呼吸困难。
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