医学教育网小编专门整理了原发性肝癌的病因及发病机制与病理生理如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

原发性肝癌（primary liver cancer)是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三、四位，高发于东南沿海地区，以40~50岁多见，男性多于女性。

原发性肝癌的病因和发病机制尚未阐明。一般认为病毒性肝炎、肝硬化是其主要原因，临床上肝癌病人常有急性肝炎一慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史；其他有黄曲霉素、亚硝胺类致癌物、水土等因素。

【病理生理】

1.转移途径，常见的转移途径有：

①直接蔓延：癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。

②血行转移：门静脉系统内转移是最常见的途径，多为肝内转移，癌细胞在生长过任中极易侵犯门静脉分支，形成门静脉内癌栓，癌栓经门静脉系统在肝内直接播散，甚至阻塞静脉，导致门静脉高压；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。

③淋巴转移：主要累及客门淋巴结，其次为胰腺周围、腹膜后及主动脉旁淋巴结，晚期可至锁骨上淋巴结。

④种植转移：癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔种植转移，引起血性腹水。

2.大体病理类型

可分为三类：

①结节型：多见，常为单个或多个大小不等结节散在分布于肝内，多伴有肝硬化，恶性程度高，预后较差；

②巨块型：常为单发，也可由多个结节融合而成，癌块直径较大常有假被膜，易出血、坏死；肝硬化程度较轻，手术切除率高，预后较好；

③弥漫型：少见，结节大小均等，呈灰白色散在分布于全肝，常伴有肝硬化，肉眼难与肝硬化区别，病情发展迅速，预后极差。根据肿瘤直径大小，又可分为微小肝癌（≤2cm)、小肝癌（＞2cm、≤5cm)、大肝癌（＞5cm、≤10cm)、巨大肝癌（＞10cm)。

3.组织学类型 

可分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和二者同时出现的混合型肝癌二类；我国以肝细胞癌为主，约占91.5%,男性多见。

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