我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。医学教育网小编专门整理了门静脉高压的病因和病理与主要病理改变如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

门静脉高压症约90%以上由肝硬化引起。在我国主要是肝炎后肝硬化，部分南方血吸虫流行地区，以血吸虫病性肝硬化为主。亦可见于肝外门静脉阻塞，如门静脉主干的先天性畸形、Budd-Chiari 综合征、海绵窦样变等，但较少见。门静脉系统无静脉瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。按引起阻力增加的部位将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型又可分为窦前、窦后和窦型。肝内窦前性阻塞的病因主要是血吸虫性肝硬化。血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内，引起这些小分支栓塞，周围呈现肉芽胛及应，致门静脉血流受阻和压力增高。

对门静脉高压症主要有以下病理改变：

①脾大，脾功能亢进。

②交通支扩张

门静脉压力升高，导致消化系统器官淤血，最突出的改变是4处门－腔静脉曲张，最重要的是食管下段及胃底交通支，其他有肛管及直肠下段交通支、前腹壁交通支腹膜后交通支。

③腹水

门静脉系毛细血管滤过压增加、肝硬化使肝内淋巴回流受阻并从肝脏表面渗出、肝合成清蛋白减少使血浆胶体渗透压降低、体内醛固酮和ADH增加等因素，导致腹水发生。

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