医学教育网小编专门整理了原发性肝癌的辅助检查如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

1.腹腔镜探查

经各种检查未能确诊而临床又高度怀疑肝癌者，必要时可行腹腔镜控查以明确诊断。

2.肝穿刺活组织检查 可进行病理切片检查，具有确诊意义；多在B超或CT引导下行细针穿刺活检，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。

3.实验室检查

（1)血清甲胎球蛋白（AFP)测定：属肝癌血清标志物，具有专一性，可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，但有假阳性出现，故应作动态观察。AFP持续阳性或定量≥400ug/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑为肝细胞肝癌。30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测 AFP异质体，可提高诊断率。

（2)血清酶学检查：缺乏专一性和特异性，只作为辅助指标；如：血清碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清5'-核苷酸磷酸二酯酶、a-抗胰蛋白酶、酸性同工铁蛋白等。

4.影像学检查

（1)B超检查：是诊断肝癌的首选检查方法，适用于普查。可显示肿瘤的部位、大小、形念及肝静脉或门静脉有无栓塞等情况。能发现直径约1~3cm左右的病变，诊断符合率可达90%以上。

（2)CT和 MRI检查：能显示肿瘤的位置、大小、数目及与周围脏器和重要血管的关系，能位出直径1.0cm左右的微小肝癌，诊断符合率达90%以上。可帮助制订手术方案。

（3)X线检查：一般不作为肝癌的诊断依据。腹部發片可见肝脏阴影扩大。肝部的肿瘤，可见右侧膈肌抬高或呈局限性隆起；位于肝左叶或巨大的肝癌，可见胃和横结肠被推压现象。

（4)放射性核素肝扫描：应用Au、Tc、玫瑰红、l同位素示踪肝扫描 诊合率85%~90%,但不易显示直径<3cm 的肿瘤。米用放射性核系断层扫描（ECT)可坦式诊断符合率。

（5)选择性腹腔动脉或肝动脉造影：肝动脉造影可明确病变的部位、大小、数目和分在范围。对直径<2.0cm的微小肝癌，诊断符合率可达90%;对血管丰富的肿瘤，可分辨直名≥1.0cm的肿瘤：选择性肝动脉造影或数字减影血管造影（DSA),可发现直径0.5cm的助瘤。有助于评估手术的可切除性和选择治疗方法。

【处理原则】

以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。

1.肝癌破裂出血的治疗

对全身情况良好、病变局限，可行急诊肝叶切除术；全身情况差者，可行肝动脉结扎或栓塞术、射频治疗、冷冻治疗、填塞止血等。对出血较少，生命体征平稳，估计肿瘤不能切除者，可行非手术治疗。

2.非手术治疗

综合治疗的方法有：①放射治疗：②化学药物治疗：③中医中药治方；④生物治疗；⑤基因治疗等。

3.手术治疗 手术是目前治疗肝癌最有效的方法。

常用手术方式有:

①肝切除术

②不能切除的肝癌，可先考虑单独或联合应用肝动脉结扎，肝动脉栓塞，冷冻，激光，微波热凝等；肿瘤缩小后部分病人可获得二期手术切除的机会。

③根治性切除术后复发肝癌部分可二次手术治疗。

④目前有学者认为原发性肝癌可行肝移植治疗，其疗效有待于进一步讨论。小肝癌的手术切除率可达80%以上，手术死亡率低于2%,术后5年生存率可达60%-70%。根治术后复发性肝癌再手术，5年生存率可达53.2%。

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