如何判定意识障碍的类型及程度？意识障碍的伴随症状是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了意识障碍的护理问诊要点与护理诊断思路如下。

初学者遇到意识障碍的患者，诊断常无从下手，可从伤（外伤）、管（心脑血管疾病）、炎（感染）、毒（中毒）、代（内分泌及代谢疾病）、占（颅内占位病变）、暑（中暑）、癫（癫痫）等8个方面考虑。

【意识障碍的护理问诊要点】

1.发病情况

突然出现的意识障碍多为急性中毒、颅脑外伤、急性感染、急性脑血管疾病等。缓慢出现者见于肺性脑病、肝性脑病、尿毒症等。

2.有无诱因及病因

如中毒、外伤、中暑、传染病接触史。

3.既往史

如高血压、肺源性心脏病、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病、癫痫等病史。

4.伴随症状包括：

伴瞳孔散大：见于乙醇中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

伴瞳孔缩小：见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

伴高血压：见于脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压等。

呼吸缓慢：见于呼吸中枢兴奋性下降如吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

伴呼吸深大：见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

伴发热：先发热后出现意识障碍，见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后发热，见于体温调节中枢功能失常引起发热的疾病。

【意识障碍的护理诊断思路】

（1)确定是否为意识障碍，短暂的意识丧失－晕厥一般不归于意识障碍的范畴，也不应将眩晕诊断为意识障碍。昏迷应与精神抑制状态、木僵、闭锁综合征鉴别。

（2)判定意识障碍的类型及程度，确定是哪种意识障碍。评判意识障碍的类型及程度对判断预后有帮助。

（3)确定可能的病因，病因常从颅脑疾病及全身疾病两大类考虑，每大类疾病又可从感染及非感染性疾病考虑。因为几乎每种严重疾病都可引起意识障碍，故有时鉴别诊断较困难。意识障碍的鉴别诊断除需详细地询问病史及体格检查外，还应借助于辅助检查，如：

①血、尿、粪常规检查。

②进行血糖、肝肾功能、血气分析、血氨、血培养等检查。

③脑脊液检查。

④疑中毒时做毒物检查。

⑤有指征时选择心电图、脑电图、CT、MRI等检查。

想了解更多2020年主管护师考试高频考点欢迎关注医学教育网初级护师栏目！除了精炼的备考知识点以外，网校还提供高分学员备考经验技巧、实时政策动态变化等你来发现！