STB的变化可以判断治疗效果并指导临床治疗，医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素测定如下。

血清胆红素主要来自衰老死亡的红细胞。血清中总胆红素由结合胆红素与非结合胆红素组成。CB是指经肝脏处理且已与葡糖醛酸结合后形成的胆红素，呈水溶性，分子量小，能够通过肾脏排出（尿胆红素）；而UCB是指未经肝脏处理，未与葡糖醛酸结合的胆红素，呈脂溶性，分子量大，不能通过肾脏排出。

任何原因使红细胞破坏增多、肝细胞功能受损及胆道阻塞，均可影响胆红素代谢过程。通过检测血清 STB、CB、UCB以及尿胆红素、尿胆原可了解其代谢过程，进而有助于黄疸类型的诊断和分类。

【参考值】

STB,3.4~17.1 umol/L;CB,0~6.8 umol/L;UCB,1.7~10.2 pmoVL.

【临床意义】

1.诊断有无黄疸及其程度

（1）血清 STB>17.1 umoVL可诊断为黄疸。

（2）血清 STB>17.1 umolL 但＜34.2 umolL为隐性黄疸或亚临床黄疸；STB>34.2 umolL为显性黄疸。

（3）STB在 34.2~171 pmol/L为轻度黄疸；在171~342 umolL为中度黄疸；>342 umolL为重度黄疸。

在病程中检测STB的变化可以判断治疗效果并指导临床治疗。

2.鉴别黄疸类型

（1）溶血性黄疸：主要以UCB增高为主。见于新生儿黄疸、蚕豆病、遗传性球形红细胞增多症等。

（2）肝细胞性黄疸：UCB、CB两者均增高。见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬等疾病。

（3）胆汁淤积性黄疸：主要以CB增高为主。见于胆石症、胆道肿瘤、胰头癌、肝癌签疾病。

此外，在鉴别诊断黄疸类型时还可参考CB/STB的比值。溶血性黄疸时，CB/STB<0?肝细胞性黄疸在0.2~0.5;胆汁淤积性黄疸时 CB/STB>0.5.

（二）尿胆红素定性试验

【参考值】 正常定性为阴性。

临床意义尿胆红素定性阳性提示肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸肝细胞性黄疸时尿胆红素定性试验为阳性；胆汁淤积性黄疸时尿胆红素定性试验为强阳性：溶血性黄疸时尿胆红素定性试验为阴性。此外，碱中毒时由于胆红素分泌增加，尿胆红素定性试 验也可呈阳性反应。

（三）尿胆原检查

【原理】

在胆红素肠肝循环中，有极少量尿胆原进入血液循环到达肾脏，随尿排出体外。

【参考值】 定性：阴性或弱阳性反应（阳性稀释度在1:20以下）。定量：0.84~

4.2 umol/24h尿。

【临床意义】

1.尿胆原增多

见于：

①溶血性黄疸时明显增多。

②肝细胞受损时可增多。

③其他情况，如发热、心功能不全、肠梗阻、顽固性便秘等尿胆原也会增多。

2.尿胆原减少

见于：

①胆道阻塞，使CB排泄不畅，引起尿胆原减少和缺如。

②新生儿及长期服用广谱抗生素者，由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生成减少。胆红素代谢检查对黄疸诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

任何原因使红细胞破坏增多、肝细胞功能受损及胆道阻塞，均可影响胆红素代谢过程。想要了解更多2020年初级护师考试精华知识点请关注医学教育网初级护师栏目！欢迎点击>>初级护师知识点公式法速记>>初级护师常见考点总结提示