为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了2020护师考试考前核心考点速记：内科护理学-肝硬化如下：

 考点总结：

①病毒感染——乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）。

酒精中毒——长期大量饮酒，酒精肝→肝硬化（国外最常见）。

②临床表现

1）代偿期——症状轻、无特异性，疲乏无力、食欲减退为主要表现。

体征——肝轻度肿大，质变硬。压痛——无或轻度。

2）失代偿期——症状明显

肝功能减退的表现：肝病面容；食欲减退，进食后常感上腹饱胀不适、恶心；出血倾向和贫血——皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血；内分泌紊乱——面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣有肝掌。

门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

肝触诊——早期表面尚光滑，质地坚硬，边缘较薄，晚期可触及结节。

3）并发症

上消大出血——最常见并发症，多突然发生呕血和（或）黑便，可诱发肝性脑病。

感染。

肝性脑病——严重的并发症，亦是最常见的死亡原因

肝癌——短期肝大＋表面结节＋血性腹水=肝癌

肝肾综合征——少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。

肝肺综合征——严重的肝病、肺血管扩张和低氧血症的三联征。

4）肝穿刺活检——假小叶形成是确定诊断的依据。

③给予高热量、高蛋白质、维生素丰富，易消化食物。肝功能损害、肝性脑病先兆者限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入。

④腹水的治疗：限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

增加钠、水的排泄——利尿药：使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

第一次放腹水的量不超过3000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

⑤黄疸病人皮肤瘙痒——每日可用温水擦浴。

 经典试题：

1.我国肝硬化的主要病因为？

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

C.慢性充血性心力衰竭

D.病毒性肝炎

E.血吸虫病

【正确答案】D

【答案解析】引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

2.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是？

A.应用利尿剂

B.甘露醇导泻

C.腹腔穿刺放腹水

D.定期输新鲜血

E.腹水浓缩回输

【正确答案】E

【答案解析】腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。

3.患者女，45岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近1周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是？

A.按医嘱给予利尿药

B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

C.定期测量腹围

D.进水量限制在1000ml/d左右

E.低盐饮食，限制每日食盐5g

【正确答案】E

【答案解析】肝硬化腹水患者限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

4.对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是？

A.脾大，脾功能亢进

B.黄疸、腹水

C.上消化道大出血

D.食管-胃底静脉曲张

E.肝功能不全

【正确答案】D

【答案解析】脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管-胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。

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