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医疗护理文件的管理方法及管理要求-2021初级护师考点总结

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关于医疗护理文件的管理方法及管理要求,医学教育网小编专门整理如下,请各位初级护师考生仔细查看。

(1)各种医疗和护理文件按规定放置,记录或使用后必须归放原处。

(2)必须保持医疗和护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散及丢失。

(3)因教学、科研需要查阅医疗和护理文件时,需经医疗机构相关部门同意,阅后立即归还。

(4)病人及家属、非工作人员不得随意翻阅医疗和护理文件。

(5)若病人、家属或有关代理人和代理机构需复印相关医疗护理文件,必须确认该医疗护理文件为允许复印资料(如体温单、医嘱单、护理记录单可复印),并要求其按规定履行申请手续,批准后按医疗护理文件复印规程办理。

(6)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取医疗护理文件。

(7)医疗护理文件应妥善保存,各种记录保存期限为:a.体温单、医嘱记录单、特别护理记录单作为病历的一部分随病历放置,病人出院后送病案室长期保存;b.病室报告本保存1年,医嘱本保存2年,以备查阅。

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