肝性脑病临床上一般分为几期?临床分期特点是什么?为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:
(1)一期(前驱期):
轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确,但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。
(2)二期(昏迷前期):
以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退,对时间、地点、人物的概念混乱,不能完成简单的计算和智力构图,言语不清、书写障碍、举止反常,并多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒,甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。病人有明显神经体征,腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特异性异常。
(3)三期(昏睡期):
以昏睡和精神错乱为主,大部分时间病人为昏睡状态,但可以唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重,肌张力增高,四肢被动运动常有抵抗力,锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常。
(4)四期(昏迷期):
神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛等刺激尚有反应,腱反射和肌张力亢进,由于病人不能合作,扑翼样震颤无法引出;深昏迷时,各种腱反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。肝功能损害严重的肝性脑病病人有明显黄疸、出血倾向和肝臭,并易并发各种感染、肝肾综合征和脑水肿等。
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