针对小儿结核性脑膜炎的临床治疗原则是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
1.一般疗法。
2.抗结核治疗
联合应用易透过血-脑屏障的抗结核杀菌药物,分阶段治疗。
(1)强化治疗阶段:联合使用INH+RFP+PZA+SM。疗程3~4个月。
(2)巩固治疗阶段:继用INH,RFP或EMB。RFP或EMB 9~12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月,或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
3.降低颅高压
(1)脱水剂:常用20%甘露醇。应于30分钟内快速静脉滴注。
(2)利尿剂:乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1~2天加用该药。
(3)侧脑室穿刺引流:适用于急性脑积水而其它降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。
(4)腰穿减压及鞘内注药:根据颅内压情况,适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压;3岁以上每次注入INH20~50mg及地塞米松2mg。
(5)分流手术:对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效或疑有脑疝者,为彻底解决颅高压问题,可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。
4.糖皮质激素(肾上腺皮质激素)
能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。常用泼尼松,疗程8~12周。
5.对症治疗
(1)惊厥的处理:首选安定。
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