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瘫痪的临床表现
瘫痪是指肌力低下引起随意运动减弱或消失。
1.病因
脑和脊髓的感染、脑血管病、占位性病变、外伤、中毒、脑先天畸形、寄生虫病及周围神经炎、肌肉疾病，均可导致瘫痪。
2.临床表现
（1）受累部位分为上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪，其主要区别见表。 上、下运动神经元性瘫痪的区别：
| 鉴别点 |
上运动神经元性瘫痪 |
下运动神经元性瘫痪 |
| 病损部位 |
大脑皮质、内囊、脊髓 |
前角、前根、神经丛或周围神经 |
| 瘫痪范围 |
一个以上肢体受累 |
个别或几个肌群受累 |
| 肌萎缩 |
不明显 |
明显 |
| 肌张力 |
痉挛性增高 |
减低或弛缓 |
| 腱反射 |
亢进 |
减弱或消失 |
| 病理反射 |
有 |
无 |
| 肌束颤动 |
无 |
可有 |
| 肌电图 |
神经传导正常，无失神经电位 |
神经传导异常，有失神经电位 |
（2）临床表现
①单瘫：单个肢体运动不能或无力，见于大脑皮质运动区的局限性病变、脊髓前角细胞病变、周围神经病、肌病等；
②偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常为一侧大脑半球病变，多见于内囊损害等；
③交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干病变；
④截瘫：双下肢瘫痪，常见于脊髓胸腰段的横贯性损害；
⑤四肢瘫：四肢不能运动或肌力减退，医学教育网|搜集整理见于高颈段脊髓病变和周围神经病变等；
⑥局限性瘫痪：某一神经根支配区或某些肌群的无力，如单神经病变、局限性肌病等。
（3）瘫痪程度肌力评估分0～5级。
0级：完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；
2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起；
3级：肢体能克服地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力；
4级：肢体能做抗阻力运动，但未达正常；
5级：正常肌力。
