医学教育网初级护师：《答疑周刊》2017年第17期：

【内科护理学】

【学员提问】干咳咳的厉害可以使用可待因吗？

【解析】（1）非处方药：

①咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者——苯丙哌林

②咳嗽频繁或程度剧咳者——苯丙哌林；咳嗽较弱者——喷托维林

③白天咳嗽——苯丙哌林；夜间咳嗽——右美沙芬

④对感冒所伴随的咳嗽——右美沙芬复方制剂

（2）处方药：

①对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽——可待因

②对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索

【外科护理学】

【学员提问】类风湿关节炎什么时候该限制受累关节活动，什么时候及早进行关节锻炼？

【解析】发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

【妇科护理学】

【学员提问】三级以下心脏杂音是正常的，怎么分辨是几级杂音呢？

【解析】收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。注：舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性。

Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。

Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。

Ⅲ级：中度，较响亮。

Ⅳ级：响亮，伴震颤。

Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。

Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。