医学教育网初级护师：《答疑周刊》2017年第20期：

2.【问题】血清（胰）淀粉酶起病后多久升高？不是6～12小时吗？

【解答】急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后2～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5日，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

3.【问题】小儿什么情况下用甘露醇？什么情况下用呋塞米？

【解答】新生儿缺氧缺血性脑病患儿脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。

新生儿颅内出血：为降低颅内压，可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

4.【问题】黄疸，肝脾肿大不是溶血病吗？和败血病怎么区别？

【解答】败血症有出血倾向。

新生儿败血症——是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。

表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

新生儿溶血症——是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。

主要表现有：

①胎儿水肿；

②黄疸；常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，血清胆红素浓度迅速增加；

③贫血：ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合，由于骨髓外造血活跃，出现肝脾肿大，严重者发生贫血性心力衰竭；

④胆红素脑病。

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