医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第36期：

【内科护理学】

【提问】BMR轻度中度重度的指数是多少

【解答】基础代谢率（BMR）是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可以了解甲状腺的功能状态。

基础代谢率正常值为-10%～+15%；+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

基础代谢率也可用基础代谢率测定器测定，较为可靠。为简便起见，临床上常根据脉率和脉压计算。计算公式为：基础代谢率＝（脉率+脉压）－111.

【内科护理学】

【提问】所有心衰的患者都采用半卧位？那采用坐位的患者是什么病呢？

【解答】不是的，半卧位或坐位，立位可缓解呼吸困难症状。如急性左心衰肺水肿患者采取两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

端坐卧位适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

半坐卧位适用范围：①心肺疾患引起呼吸困难的病人。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。

【内科护理学】

【提问】心肺复苏后脑缺氧是应该降温、脱水还是常规给氧？

【解答】防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。

（1）降温：体温每降低1℃可使氧耗率下降5%～6%，低温可降低脑代谢，减少耗氧量，使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温，降温前先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药，以防寒战反应。然后戴冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋，使体温降至35～33℃，肌张力松弛，且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋，后停用辅助降温药。

（2）脱水疗法：使用脱水药降低脑水肿。

（3）激素治疗：糖皮质激素可降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效，常用药有氢化可的松和地塞米松。

（4）改善脑细胞代谢药治疗：可用脑活素、能量合剂等。

（5）高压氧治疗：给病人使用2～3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复。

（6）镇静解痉：如有抽搐会增加耗氧，可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注，每6小时应用1次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

心肺脑复苏后，防止脑水肿是关键，您提问的针对缺氧应进行降温和给氧，都可以减少脑耗氧量，促进脑细胞恢复。

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