医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第45期：

【儿科护理学】

【提问】新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑

A.生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿溶血症

E.先天性胆道闭锁

【正确答案】D

【提问】请问老师，其他的选项都出现在什么时间？

【外科护理学】

【提问】有乳突部淤血不是应该是颅后窝骨折吗？

【解答】（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。

（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现淤血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。

（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9～12对脑神经损伤。

【外科护理学】

【提问】结肠癌与直肠癌的区别？

【解答】1.结肠癌 最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。常伴有定位不确切的持续性腹部隐痛。当癌肿较大时出现腹部肿块，若癌肿堵塞肠腔或压迫肠管，可引起慢性低位不完全性肠梗阻征象。晚期出现恶病质和转移症状。

结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

2.直肠癌 早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，病人便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等；待癌肿表面破溃继发感染时，大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。癌肿增大可使肠管狭窄，初时大便变形、变细。随着癌肿增大出现不完全性肠梗阻征象。晚期癌肿侵犯膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难；癌肿侵及骶前神经时，出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。

【外科护理学】

【提问】血清（胰）淀粉酶起病后多久升高？不是6～12小时吗？

【解答】急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后2～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5日，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

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