医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第25期:
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2.【问题】T管下端本来就是夹闭的引流过多怎么下端不通畅一说呢,不太懂。
【解答】T管要保持通畅,拔管前1~2日全日夹管。
胆汁引流一般每日约300~700ml.量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。
3.【问题】病理反射是什么表现?都有哪些?
【解答】病理反射是指锥体束损害时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象,又称锥体束征。分为以下四种:
1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。
2.Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。
3.Oppenheim征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
4.【问题】甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是
A.低钾
B.低磷
C.低钙
D.低钠
E.低氯
【解答】选择B.手足抽搐多发生在甲状腺手术后1~3天,由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致,钙浓度下降(降至2.0mmol/L)神经肌肉的应激性增高而出现此症状,发生此症状后,应限制含磷较高食物的摄入,以免影响钙的吸收。
5.【问题】枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的临床表现有什么不同?
【解答】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为:枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现,这是因为疝出的脑组织 直接压迫延髓生覆盖枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反,瞳孔变化和意识障碍出现较早,延髓功能受累变现在较晚期才出现,这是因为疝出的脑组织 直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致,变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深,如及时处理,尚能逆转。
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