医学教育网初级护师：《答疑周刊》2019年第28期：

2.【问题】宫颈糜烂的分型有哪几种？

【解答】宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型。

单纯型糜烂指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖，表面平坦；

颗粒型糜烂指炎症继续发展，腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状；

乳突型糜烂指间质继续增生，糜烂面高低不平更加明显，呈乳突状突起。

根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度。

糜烂面积小于子宫颈面积的1/3为轻度糜烂；

糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；

糜烂面积大于子宫颈面积的2/3为重度糜烂。

3.【问题】肝性脑病分期？

【解答】根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为五期：

0期（潜伏期）

又称轻微肝性脑病，无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期（前驱期）

轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。

2期（昏迷前期）

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人 有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

3期（昏睡期）

以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性。

4期（昏迷期）

神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

以上各期的分界不很清楚，前后期临床可有重叠。肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向、肝臭，易并发各种感染。

4.【问题】呼气性呼吸困难常见病有哪些？

【解答】呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

5.【问题】肾性损伤的分类？

【解答】肾性损伤的分类：

（1）肾挫伤：肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。

（2）肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿。

（3）肾全层裂伤：肾实质、包膜和肾盂肾盏黏膜均受损，可引起广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。

（4）肾蒂损伤：肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血，常来不及诊治即已死亡。

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