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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第39期

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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第39期:

1.【问题】乳腺癌术后如何进行功能锻炼?

【解答】为尽快恢复患肢功能,应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。如无特殊情况,术后24小时内开始活动手部及腕部,术后3~5日活动肘部;术后1周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度),直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。患肢负重不宜过大或过久。

2.【问题】胸膜腔闭式引流管的护理措施?

【解答】

1.保持管道的密闭

①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;

②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并始终保持直立;

③引流管周围用油纱布包盖严密;

④搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入;

⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置;

⑥若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤、消毒处理后。用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理。

2,严格无菌操作,防止逆行感染

①引流装置应保持无菌;

②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。一旦渗湿,及时更换;

③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔;

④按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程。

3.保持引流管通畅

闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:

①病人取半坐卧位;

②定时挤压胸膜腔引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压;

③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张。

4.观察和记录

①注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动约4~6cm.若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状。应疑为引流管被血块堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通畅,并立即通知医生处理。

②观察引流液体的量、性质、颜色,并准确记录。

5.拔管

拔管指征:一般置引流48~72小时后,临床观察无气体溢出,或引流量明显减少且颜色变浅,24小时引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气,病人无呼吸困难,即可拔管。

拔管方法:拔管时嘱病人先深吸一口气,在吸气末屏气并迅速拔管,立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。

拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等,如发现异常应及时通知医师处理。

医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第39期

4.【问题】奥伦所提出的护理系统内容?

【解答】

1.全补偿护理系统

在此系统里,病人没有能力自理,需要护士进行全面帮助,以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者(如高位截瘫),以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。

2.部分补偿护理系统

在此系统中,护士和病人共同承担病人的自理活动,在满足自理需要方面都能起主要作用,适用于手术后病人。尽管他能满足大部分自理需要,但需护士提供不同程度的帮助,如协助如厕、帮助更换敷料等。

3.支持-教育系统

在此系统中,病人有能力执行或学习一些必需的自理方法,但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导,提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。

5.【问题】护患关系的分期?

【解答】

(一)第一期(初始期)

从病人与护士开始接触时就开始了。此期的主要任务是护患之间建立信任关系,并确定病人的需要。信任关系是建立良好护患关系的决定性因素之一。护士通过观察、询问、评估病人,收集资料,发现病人的健康问题,制订护理计划。病人根据护士的言行逐渐建立对护士的信任。

(二)第二期(工作期)

此期护患之间在信任的基础上开始合作,主要任务是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题,满足病人需要,达到护理目标。在护理过程中,应鼓励病人参与,充分发挥病人的主观能动性,减少其对护理的依赖。

(三)第三期(结束期)

在达到护理目标后,护患关系就进入结束阶段,此期的主要任务是圆满地结束护患关系。护士应了解病人对目前健康状况的接受程度,制订病人保持和促进健康的教育计划,了解护患双方对护患关系的评价,并征求病人意见,以便在今后工作中进一步改进。

学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第39期

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