初级护师资格考试：《答疑周刊》2015年第05期

【内科护理学】

肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是

A.消化

B.以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血

C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病

D.以免加重腹水

E.便于下咽

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。

【外科护理学】

实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于

A.发生休克的类型

B.有无腹膜刺激征

C.腹痛性质

D.腹腔穿刺液的性质

E.外伤程度

【正确答案】D

【答案解析】实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用，腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流人腹腔者。因此有无腹膜刺激征不是最重要的鉴别指标。实质性脏器损伤和空腔脏器破裂都可由外伤引起，也都可能出现休克、腹痛等表现，因此休克类型、腹痛性质和外伤程度对鉴别诊断没有特殊意义。

【儿科护理学】

新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的

A.20～40cm

B.35～55cm

C.30～50cm

D.30～40cm

E.20～50cm

【正确答案】C

【答案解析】尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。

【妇产科护理学】

胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期

A.急性胎儿窘迫

B.轻度新生儿窒息

C.慢性胎儿窒息

D.重度新生儿窒息

E.新生儿产伤

【正确答案】A

【答案解析】胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

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